image tooltip here

Odpoved z ministerstva zdravotníctva dňa 20.9.2018:

Vážená pani XXXXXXXXXXXXXX /akože ja/,

v nadväznosti na Vaše elektronické podanie ohľadne diagnostiky a liečby zníženej funkcie štítnej žľazy v znení:

„Dobry den,

Chcela by sa informovat o moznostiach liecby na stitnu zlazu.

Na slovensku sa znizena funkcia stitnej zlazy lieci pomocou dodavania hormonu T4.

V zahranici /napr. aj v Rakusku/ je mozne liecit stitnu zlazu aj dodavanim hormonu T3 /vtedy ak ma pacient problem s konverziou T4 na T3, pripadne ak sa tvori vela reverzneho T3 hormonu/, alebo je mozna liecna bioidentckymi hormonmi – zo susenych stitnych zliaz bravcoveho dobytka – natural dessicated thyroid. Tieto bioidenticke hormony obsahuju okrem T4, T3 aj hormony T2, T1 a kalcitocin.

Chcem sa opytat, akym sposobom mozem dostat takuto liecbu na slovensku.

V laboratoriach nevedia vysetrit z krvi reverzny T3 hormon – preco? Aky je postup, aby zacali ponukat aj takyto test? Moja lekarka mi kontroluje iba TSH a fT4 – pricom vobec nekontroluje hodnotu aktivneho hormonu T3.

Nensla som doteraz ziadneho endokrinologa, ktory by kontroloval aj T3, zaroven neviem o moznosti liecit sa namiesto syntetickym hormonom T4 aj bioidentickymi hormonmi.

Prosim, viete mi poradit?

Ake kroky a kde mam podniknut, aby mi bola dostupna aj liecba pomocou T3 alebo bioidentickymi hormonmi?

http://www.autoimmunemom.com/hashimotos-thyroid/t3-reverset3-function-importance.html









si Vám dovoľujeme adresovať nasledovné stanovisko:

Rozvoj internetu má okrem nepochybne prospešnej funkcie v edukácii pacientov i riziká, keďže mnohé zdroje, ktoré sa ku problémom diagnostiky a liečby rôznych ochorení vyjadrujú, poskytujú informácie bez podloženia vedeckými dôkazmi. V snahe vyjadriť sa k otázkam využijeme posledné odporučené postupy Americkej Tyreologickej Spoločnosti (ATA).

Otázky k diagnostike sa týkajú vyšetrenia reverzného T3 a aktívneho T3:

Reverzný T3 sa v klinickej praxi nevyšetruje na Slovensku ani vo svete (informácia bola overená na špičkovom endokrinologickom pracovisku v Paríži). Vie sa o jeho existencii, jeho stanovenie ale nemá žiaden klinický význam, jeho stanovenie nie je súčasťou žiadnych odporučených postupov.

Tzv. aktívny T3 je zrejme myslený fT3. Dovoľujeme si citovať odporučené postupy ATA:

“Boli vyvinuté metódy na stanovenie fT3 priamou imunoesejou a v súčasnosti sa využívajú. Avšak meranie hladiny T3, či už voľného alebo celkového, má pri hypotyreóze obmedzenú využiteľnosť, pretože hladiny sú často normálne, kvôli hyperstimulácii zvyškového tkaniva TSH alebo up-regulácii dejodázy typu 2. Navyše môžu byť hladiny T3 znížené i pri absencii ochorenia štítnej žľazy, pri závažných ochoreniach a poruche konverzie fT4 na fT3 a zvýšenej inaktivácii tyreoidálnych hormónov”.

Otázky k liečbe týkajúce sa sušených štítnych žliaz bravčového dobytka a kombinovanej liečby T3 a T4:

Tzv. bioidentické hormóny zo sušených štítnych žliaz dobytka - v Slovenskej republike sú nedostupné, citujeme odporúčania:

“Zo zvierat získaná sušená štítna žľaza (ďalej len „ŠŽ“) obsahuje T4 a T3. Keďže sa hladiny T3 u pacientov užívajúcich tento preparát v priebehu dňa významne menia, T3 sa nedá zmonitorovať. Niektorí videli v tomto preparáte prirodzený zdroj tyreoidálnych hormónov. K dispozícii je ale podstatne viac dát s využitím syntetického L-thyroxínu v liečbe dobre dokumentovanej hypotyreózy, strumy alebo karcinómu ŠŽ ako pri sušenom hormóne ŠŽ. Prehľad literatúry podľa Pubmed svedčí pre 35 štúdií so syntetickým LT4 v 2007-2011 v porovnaním so žiadnymi štúdiami zahŕňajúcimi sušenú štítnu žľazu počas všetkých rokov existencie databázy. Nie sú k dispozícii žiadne kontrolované štúdie preferujúce využitie sušenej ŠŽ voči syntetickému LT4 v liečbe hypotyreózy alebo inej choroby ŠŽ.”

Liečba T3 a T4, citujeme odporúčania:

“Odkedy sa zistila tvorba biologicky aktívneho T3 periférnou konverziou z T4 v roku 1970,

L-thyroxín sa stal hlavným spôsobom liečby hypotyreózy, nahrádzajúc sušenú ŠŽ a iné formy

L-thyroxínu a L-trojodotyronínu v kombinovanej liečbe. Početné štúdie od roku 1999 sa pokúsili dokázať benefit kombinovanej terapie, väčšinou ale zlyhali v potvrdení tohoto postupu na zlepšenie kognitívnych a psychických efektov u pacientov s hypotyreózou voči pacientom liečeným

L-thyroxínom samotným”.

Nemožno vylúčiť, že v budúcnosti bude táto liečba široko dostupná, ak bude overená a potvrdená v štúdiách porovnávajúcich kombinovanú liečbu s terapiou LT4 (L-thyroxínom).

Na záver Vás chceme uistiť, že špecialisti v odbore endokrinológia sú edukovaní o posledných poznatkoch, a ordinujú diagnostiku i liečbu v zhode s odporúčaniami vedeckých spoločností a na základe poznatkov medicíny dôkazov

S pozdravom

XXXXXXXX /akože pani z ministerstva/









Cez ministerstvo asi cesta nevedie. Ale aspon tu uvediem nasledovne:

https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/april-2018/vol-11-issue-4-p-4-6/
Among the 3,670 individuals who did not report depression, stressors or medical conditions, those taking DTE reported an average treatment satisfaction score of 7, followed by the L-T4 + L-T3 combination therapy treatment group with a satisfaction score of 6 and the L-T4 monotherapy treatment group with a satisfaction score of 5.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29863229
On the Medical Outcomes Study Short Form-20 questionnaire, >92% answered feeling “excellent, very good, or good” when questioned about their health while undergoing thyroid replacement compared with levothyroxine alone.

https://www.scottishparliament.tv/meeting/members-business-elaine-smith-msp-thyroid-patients-deserve-fair-treatment-november-22-2017
Ako v skotsku presadili NDT

https://academic.oup.com/jcem/article/98/9/3584/2833082